Region Nordjylland vil indføre et nyt styringsgrundlag for hele det præhospitale område efter den kritik, som en ekstern redegørelse tidligere har rejst af uklare rammer for ambulanceberedskabet. Med det nye grundlag skal der skabes større gennemsigtighed om, hvordan ambulancer og andre præhospitale enheder disponeres, og hvem der træffer hvilke beslutninger.
Politikerne i Region Nordjylland skal i denne måned tage stilling til et nyt styringsgrundlag for Den Præhospitale Virksomhed. Styringsgrundlaget er udarbejdet som opfølgning på den eksterne redegørelse fra konsulentfirmaet Implement om registrering og tilstedeværelse af ambulancer på regionens baser.
Redegørelsen pegede på, at Den Præhospitale Virksomhed i Region Nordjylland hidtil ikke har haft et samlet og tilstrækkeligt tydeligt styringsgrundlag for driften. Det har ifølge redegørelsen medført uklarhed om gældende praksis og bidraget til forskellige opfattelser blandt både medarbejdere og politikere af, hvordan ambulancerne disponeres i dag.
Skal skabe fælles forståelse
Det nye styringsgrundlag skal fastlægge de overordnede principper for planlægning, disponering og drift af hele det præhospitale beredskab i Region Nordjylland. Det omfatter ikke alene ambulancer, men også liggende patienttransport, akutlægebiler, paramedicinerbiler, akutbiler og Præhospitale Visitations Enheder.
Ifølge regionen er formålet at skabe et fælles og transparent grundlag for driften, så både embedsmændene og det politiske niveau har en fælles forståelse af, hvordan beredskabet drives. Samtidig skal styringsgrundlaget danne grundlag for en tydelig intern og ekstern kommunikation om den præhospitale drift.
Politikerne fastlægger rammerne
Styringsgrundlaget præciserer samtidig, hvilke beslutninger der er politiske, og hvilke der træffes administrativt.
Det bliver fortsat politikerne, som beslutter de overordnede rammer for det præhospitale beredskab, herunder servicemål, antal baser, deres placering, åbningstider samt antallet af præhospitale enheder. Ændringer af disse rammer vil derfor fortsat kræve en politisk beslutning.
Den daglige drift bliver derimod fortsat et administrativt ansvar. Den Præhospitale Virksomhed får kompetencen til blandt andet at disponere de præhospitale enheder, prioritere ressourcer og sundhedsfaglige kompetencer samt fastlægge vagttyper og bemanding.
Ambulancerne skal fortsat være et flydende beredskab
Et centralt element i styringsgrundlaget er en præcisering af princippet om det såkaldte flydende beredskab.
Det betyder, at ambulancer og øvrige præhospitale enheder løbende kan flyttes rundt i regionen afhængigt af den aktuelle og forventede opgavebelastning. Formålet er at placere ressourcerne dér, hvor de bedst understøtter regionens servicemål for responstider.
Den konkrete disponering foretages på AMK-vagtcentralen ud fra en sundhedsfaglig vurdering. Her tages der ikke hensyn til, om den nærmeste enhed drives af Den Præhospitale Virksomhed eller af en privat leverandør.
Hvis et område midlertidigt mister dækning – eksempelvis fordi en ambulance fra Skagen transporterer en patient til Aalborg – kan AMK-vagtcentralen vælge at flytte en anden enhed til området, hvis driftssituationen gør det muligt. Når en enhed ikke længere indgår i en opgave eller et aktuelt dækningsbehov, vil den som udgangspunkt blive disponeret tilbage mod sin tilknyttede base.
Basen er udgangspunkt – ikke nødvendigvis opholdssted
Styringsgrundlaget fastslår også, at hver præhospital enhed er tilknyttet en bestemt base, men at det ikke betyder, at enheden skal opholde sig dér gennem hele vagten.
Basen fungerer som udgangspunkt for vagten og rummer blandt andet garage- og omklædningsfaciliteter. Medarbejderne møder ind og afslutter deres vagt på den aftalte base, men enhedernes faktiske placering i løbet af dagen afhænger af den løbende disponering og behovet for at opretholde beredskabet i hele regionen.
Region Nordjylland har i dag 25 baser fordelt på 12 regionale baser og 13 baser, som drives af en ekstern leverandør.
Opfølgning på redegørelse
Det nye styringsgrundlag er en direkte opfølgning på den eksterne redegørelse, som den politiske gruppeformandskreds bestilte efter debatten om registrering og tilstedeværelse af ambulancer på regionens baser.
Redegørelsen anbefalede blandt andet, at Region Nordjylland udarbejdede offentligt tilgængelige instrukser for disponering af ambulancer og gjorde principperne for det flydende beredskab tydeligere. Med det fremlagte styringsgrundlag vurderer embedsmændene, at disse anbefalinger nu er omsat til fælles principper for den samlede præhospitale drift.
